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    “反正我觉得啊，等到天冷之前，这些同志们差不多要给咱们贡献很大的利润了。抢救都是常规的操作，无非是让咱们这里的气味难闻一些罢了。”

    “今年的实习生情况怎么样？上次好歹也过去做动员了，能不能发发力，再给咱们来上一批超级优质的。”

    “难喽，我可没有那么大的面子。”刘半夏摇了摇头。

    “但是我估计奔着咱们小儿外科来的人不会少，就是不知道有几个是真心喜欢，有多少是为了将来留院。”

    “这个事也没法去说，所有的决定都是他们自己做的，咱们只能是尽心的教。关键是咱们这边目前的小儿外科手术还真不多，培养起来也有些难度。”

    “最近我都没怎么上，反倒是老陈那边上了两台。目前我还算是比较轻松，只要监督好他们做手术就行。”

    “不管是啥吧，反正能够招来人就行。”齐文涛笑着说道。

    “以前可是想招都没有人来，管是不是奔着留院呢。没准也会有一些好苗子，到时候就爱上了这一分支，那也是挺好的。”

    “而且这次的小儿外科还属于联合培养，普外和心外一起努力。我觉得诱惑力还是蛮大，给了那么多选择呢。”

    “哎……，等实习生们过来，咱们就能知道咋回事了。”刘半夏说道。

    “刘老师，您现在忙不忙？”这时候刘依清喊了一句。

    “刚喘口气，怎么了？”刘半夏问道。

    “您看一下这位患者的情况。”刘依清说道。

    “四天前曾经到咱们这里就诊，当时拍的胸片、做的血常规，诊断为肺炎。开药后回去调整，今天又有了咳嗽的病症表现，而且有描述呼吸费力。”

    “我给拍的ct，做的血检、也查了凝血和d二聚体的情况。ct显示患者左下肺有阴影，d二聚体的指数呢，稍稍有些提高。”

    “结论呢？”刘半夏接着问道。

    “我有些怀疑是肺栓塞，但是我跟患者建议做cat，患者表示拒绝，不想给自己的身体里打乱七八糟的东西。”刘依清说道。

    “而且要是做cat的话，也需要家属过来签字。她也不想惊动家人，晚上也需要回家照顾孩子。”

    “这个确实还有些头疼啊，有既往病史和用药史吗？”刘半夏问道。

    因为d二聚体的升高，就是一个值得引起大家注意的指标了。

    虽然说肺栓塞并不是d二聚体升高的唯一原因，但是针对这位患者的情况来讲，几率就是很大。

    尤其是肺部的阴影，很可能是栓塞后的炎性渗出。

    很简答的一个原理，就是人的血管内有两套系统在同时工作。

    一套是凝血系统，我们哪里有破口出血了，会自行凝结。一套就是纤溶系统，在发现血管内有血栓形成，就会开始工作。

    正常的情况，是这两套系统处于平衡状态。

    不会让我们的血液在血管内随意凝结，也不会让我们像给了溶栓药物那样造成出血。

    但是因为有了某种病症，造成了这个平衡被打破呢？

    比如说这位患者，她目前肺部是有炎症的。

    可能是这个炎症造成了局部血管的破裂，有出血了，同时也会启动凝血系统啊。

    凝血之后呢？马上就会有纤溶发生，d二聚体就会升高。

    不过对于这位患者而言，其实就算是刘半夏也判断不好究竟是肺炎引起的，还是肺栓塞引起的。
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